新薬 カムザイオス
新薬 カムザイオス
2025年5月発売のぴかぴかの新薬です。
肥大型心筋症治療剤で、選択的真菌ミオシン阻害剤。 この薬は世界初だそうです。
「マバカムテン（Mavacamten）」は、**肥大型心筋症（HCM: Hypertrophic Cardiomyopathy）**の治療薬として新しい作用機序をもつ注目の薬です。以下に、症状と薬の作用を丁寧に解説します。
🔴 肥大型心筋症（HCM）とは？
✅ 定義
肥大型心筋症は、心筋（特に左心室の壁）が異常に厚くなる心筋疾患で、特に**遺伝性（サルコメアタンパクの異常）**によって発症することが多いです。
✅ 主なタイプ
-
閉塞性（HOCM）：左室流出路（LVOT）が収縮期に狭くなり、血流障害が起きる
-
非閉塞性：肥大はあるが流出路は閉塞されない
⚠️ HCMの主な症状
| 症状 | 原因 |
|---|---|
| 胸痛（狭心症様） | 心筋肥大により酸素需要↑、供給↓ |
| 労作時の息切れ | 拡張不全や流出路閉塞による心拍出量低下 |
| 失神・めまい | 一過性の脳血流低下、心室性不整脈 |
| 心不全症状 | 拡張障害・収縮異常・僧帽弁逆流 |
| 突然死 | 心室細動など重度の不整脈 |
💊 マバカムテン（Mavacamten）の作用機序
✅ 基本情報
-
商品名：カムジオス（Camzyos）
-
分類：選択的心筋ミオシンATPアーゼ阻害薬
-
投与経路：経口
-
対象：特に閉塞性HCM
✅ 作用機序のポイント
● 心筋ミオシンATPアーゼ阻害とは？
-
心筋収縮は、**ミオシンとアクチンの相互作用（滑走）**で起こります。
-
肥大型心筋症では、**ミオシンの「過活動」**により過剰収縮が起きており、これが壁肥厚や流出路閉塞を悪化させる。
● マバカムテンの効果
| 作用 | 内容 |
|---|---|
| 心筋収縮の正常化 | ミオシンのATPアーゼ活性を抑え、過剰な収縮を防ぐ |
| 左室流出路圧較差（LVOT gradient）の低下 | 過収縮を抑えることで流出路を広げる |
| 拡張能の改善 | 心筋の緊張がゆるみ、拡張期に血液を受け入れやすくなる |
| 症状の改善 | 息切れ・胸痛・失神などが緩和される |
📊 日本における肥大型心筋症（HCM）患者の推計
✅ 肥大型心筋症（HCM）全体の有病率
-
一般に、HCMの有病率は約500人に1人（0.2%） とされています。
-
日本の人口（2025年時点：約1億2,400万人）にあてはめると：
約24万人（12,400万人 × 0.002）
✅ 閉塞型（HOCM）の割合
-
HCM患者のうち、**約2/3が閉塞性（HOCM）**とされる。
約16万人（24万人 × 2/3）
✅ 実際に治療対象となる患者数は？
マバカムテンは、HOCM患者の中でも以下に該当する人に使われます：
-
自覚症状がある（NYHAクラスII～IIIなど）
-
薬物治療（β遮断薬、Ca拮抗薬など）で効果不十分
-
外科手術（中隔切除）やアルコール中隔焼灼術の対象ではない、または希望しない
これらを考慮すると、実際の投与対象は約1万人～2万人程度と見込まれます（＝HOCM全体の5～10%程度）。
製薬企業や医療経済の試算でも、日本でのピーク時患者数は約1万人前後と予測されるケースが多いです。
✅ まとめ：マバカムテン適応患者数（日本）
| 項目 | 数値（推計） |
|---|---|
| 日本のHCM患者数 | 約24万人 |
| うち閉塞性HCM（HOCM） | 約16万人 |
| マバカムテンの適応対象 | 約1万人前後（症候性＋既存治療抵抗性） |